Evaluación Final Módulo 1 | Farmacología Aplicada a las Adicciones.

Todo el mundo pregunta por “la pastilla para dejar la cocaína”. ¿Qué le respondes, con propiedad, a esa pregunta?

Un paciente en litio se pasa un fin de semana entero vomitando por una gastroenteritis. ¿Por qué eso, con litio de por medio, no es un detalle menor?

Un paciente en delirium tremens no responde ni a dosis altas de benzodiacepinas intravenosas. ¿Qué se saca del cajón cuando eso pasa?

Un paciente en metadona tiene programado un electro de control cada cierto tiempo. ¿Qué están vigilando ahí, en concreto?

[CASO CLÍNICO] Paciente de 33 años, TDAH y consumo previo de cocaína, necesita tratamiento farmacológico para el TDAH. El psiquiatra descarta metilfenidato de liberación inmediata y opta por otra estrategia para minimizar el riesgo de abuso. ¿Qué dos alternativas maneja y con qué lógica?

Metadona y buprenorfina activan el mismo receptor, pero un paciente con metadona suele ir más “planchado” y otro con buprenorfina se mantiene más despierto. ¿A qué se debe esa diferencia?

Un paciente llega a urgencias tras un consumo de cocaína, agitadísimo y con el corazón desbocado. ¿Con qué se le calma, y por qué no con lo primero que uno pensaría?

La lisdexanfetamina para el TDAH está diseñada de una forma rara: no hace nada hasta que el cuerpo la transforma. ¿Qué gana con eso, de cara a las adicciones?

En una desintoxicación de opioides sin sustituir con nada opioide, ¿qué hace ahí la clonidina, que ni siquiera es un opioide?

Suboxone lleva naloxona metida dentro de la buprenorfina. ¿Para qué sirve esa combinación si por vía sublingual la naloxona casi ni se nota?

Un fármaco en parche y el mismo fármaco fumado o inyectado no “enganchan” igual. ¿Qué principio general explica esta diferencia de potencial adictivo?

Un paciente cuenta que, tras años fumando mucho cannabis, a veces tiene vómitos muy intensos que solo mejoran metiéndose bajo la ducha caliente. ¿Qué cuadro le suena a eso?

Un paciente psicótico deja de fumar durante el ingreso y, sin cambiar la dosis de su antipsicótico, empieza a notarse más sedado de lo habitual. ¿Qué ha podido pasar ahí?

Un paciente toma Antabus y se salta la copa de vino “solo para cocinar”. ¿Por qué eso puede salirle muy mal?

A un paciente en abstinencia de opioides se le empieza buprenorfina demasiado pronto, sin esperar signos claros de abstinencia. ¿Qué se le puede desencadenar?

Un paciente toma religiosamente su antipsicótico pero “se olvida” del ansiolítico casi todos los días. ¿Qué está pasando ahí, más allá de un simple despiste?

Un familiar suelta: “si hasta lo receta el médico, el cannabis no puede ser tan malo”. ¿Qué le explicas sobre el Sativex frente al porro de cada día?

Un paciente pide renovar el ansiolítico antes de tiempo por segunda vez, y ya van dos “pérdidas” de la caja este mes. ¿Cómo se aborda eso sin liarla?

Antabus y Colme hacen, a grandes rasgos, lo mismo. Entonces, ¿para qué tener los dos?

Le ponen naloxona a alguien tras una sobredosis y parece que reacciona bien. ¿Por qué el equipo no se relaja ahí mismo?

Tres especialistas distintos le han recetado algo a un mismo paciente, y nadie ha revisado el conjunto. ¿Cómo se llama ese riesgo y por qué preocupa tanto?

Un paciente lleva parche de nicotina puesto pero sigue “muriéndose” de ganas a media mañana. ¿Qué le falta a esa pauta?

El hígado de un paciente con años de alcohol encima empieza a mostrar mejoría analítica con la abstinencia. ¿Qué papel real están jugando ahí los hepatoprotectores que también toma?

A un paciente que quiere apoyo farmacológico para el alcohol se le descarta naltrexona sin preguntarle mucho más. ¿Qué dato haría saltar esa alarma?

Un paciente empieza sertralina y a la semana dice que “esto no hace nada”. ¿Qué le explicas antes de que decida dejarlo?

Durante una desintoxicación de alcohol, el equipo médico usa una escala que le dice, número en mano, cómo de grave está el cuadro en ese momento. ¿Cuál es y qué gana el equipo con ella?

Un fumador empieza Champix y, sin querer, se fuma un cigarro en la tercera semana. ¿Por qué esa recaída puntual no tira por tierra el tratamiento?

Un paciente con hepatitis C y consumo activo de cocaína pregunta si tiene que dejarlo todo antes de poder tratarse el hígado. ¿Qué le dices?

Un paciente llega con Selincro pautado por otro recurso, tomándolo antes de beber “cuando toca”. Ahora quiere abstinencia total, no reducir. ¿Qué hace el equipo con esa pauta?

Un paciente deja la paroxetina de golpe, sin avisar a nadie, y a los pocos días aparecen mareos raros e irritabilidad. ¿Qué le ha pasado?

Antes de meterle suero glucosado a un paciente con consumo severo de alcohol, hay un paso que no se puede saltar. ¿Cuál y por qué?

¿Qué lío regulatorio protagonizó Champix en España hace unos años, y que conviene tener fresco?

Calambres nocturnos y hormigueo en los pies en alguien con muchos años de alcohol encima. Antes de pensar solo en “es la sustancia”, ¿qué más hay que mirar?

Le dan Anexate a un paciente con años de benzodiacepinas encima para revertir una sobredosis. ¿Qué susto extra puede llevarse el equipo?

Un paciente con olanzapina empieza a engordar y las analíticas muestran la glucosa disparándose. ¿Qué se hace con ese dato?

Un paciente con el hígado ya tocado por años de alcohol necesita cobertura para la desintoxicación. El equipo descarta la pauta benzodiacepínica estándar. ¿Qué opción coge en su lugar y por qué?

La citisiniclina viene en un único envase con una pauta muy concreta. ¿Cómo es?

[CASO CLÍNICO] Paciente de 44 años, doce años de alcohol a diario, acaba de completar la desintoxicación sin incidencias. Psiquiatría valora apoyo farmacológico para sostener la abstinencia y, dado que además tiene el hígado tocado, descarta una de las opciones clásicas por su potencial hepatotóxico. ¿Qué fármaco han descartado y cuál eligen en su lugar?

Un paciente pide “algo para dormir” tras dejar la cocaína. Antes de pensar en benzodiacepinas, ¿qué suele coger antes el psiquiatra en este perfil?

Entre los antipsicóticos, el aripiprazol tiene fama de “más limpio” metabólicamente que la olanzapina. ¿A cambio de qué suele venir eso?

Un paciente en delirium tremens no responde ni a dosis altas de benzodiacepinas intravenosas. ¿Qué se saca del cajón cuando eso pasa?

Un paciente en metadona tiene programado un electro de control cada cierto tiempo. ¿Qué están vigilando ahí, en concreto?

[CASO CLÍNICO] Paciente de 33 años, TDAH y consumo previo de cocaína, necesita tratamiento farmacológico para el TDAH. El psiquiatra descarta metilfenidato de liberación inmediata y opta por otra estrategia para minimizar el riesgo de abuso. ¿Qué dos alternativas maneja y con qué lógica?

Todo el mundo pregunta por “la pastilla para dejar la cocaína”. ¿Qué le respondes, con propiedad, a esa pregunta?

Un paciente en litio se pasa un fin de semana entero vomitando por una gastroenteritis. ¿Por qué eso, con litio de por medio, no es un detalle menor?

En una desintoxicación de opioides sin sustituir con nada opioide, ¿qué hace ahí la clonidina, que ni siquiera es un opioide?

Suboxone lleva naloxona metida dentro de la buprenorfina. ¿Para qué sirve esa combinación si por vía sublingual la naloxona casi ni se nota?

Metadona y buprenorfina activan el mismo receptor, pero un paciente con metadona suele ir más “planchado” y otro con buprenorfina se mantiene más despierto. ¿A qué se debe esa diferencia?

Un paciente llega a urgencias tras un consumo de cocaína, agitadísimo y con el corazón desbocado. ¿Con qué se le calma, y por qué no con lo primero que uno pensaría?

La lisdexanfetamina para el TDAH está diseñada de una forma rara: no hace nada hasta que el cuerpo la transforma. ¿Qué gana con eso, de cara a las adicciones?

Un paciente toma Antabus y se salta la copa de vino “solo para cocinar”. ¿Por qué eso puede salirle muy mal?

A un paciente en abstinencia de opioides se le empieza buprenorfina demasiado pronto, sin esperar signos claros de abstinencia. ¿Qué se le puede desencadenar?

Un fármaco en parche y el mismo fármaco fumado o inyectado no “enganchan” igual. ¿Qué principio general explica esta diferencia de potencial adictivo?

Un paciente cuenta que, tras años fumando mucho cannabis, a veces tiene vómitos muy intensos que solo mejoran metiéndose bajo la ducha caliente. ¿Qué cuadro le suena a eso?

Un paciente psicótico deja de fumar durante el ingreso y, sin cambiar la dosis de su antipsicótico, empieza a notarse más sedado de lo habitual. ¿Qué ha podido pasar ahí?

Antabus y Colme hacen, a grandes rasgos, lo mismo. Entonces, ¿para qué tener los dos?

Le ponen naloxona a alguien tras una sobredosis y parece que reacciona bien. ¿Por qué el equipo no se relaja ahí mismo?

Un paciente toma religiosamente su antipsicótico pero “se olvida” del ansiolítico casi todos los días. ¿Qué está pasando ahí, más allá de un simple despiste?

Un familiar suelta: “si hasta lo receta el médico, el cannabis no puede ser tan malo”. ¿Qué le explicas sobre el Sativex frente al porro de cada día?

Un paciente pide renovar el ansiolítico antes de tiempo por segunda vez, y ya van dos “pérdidas” de la caja este mes. ¿Cómo se aborda eso sin liarla?

A un paciente que quiere apoyo farmacológico para el alcohol se le descarta naltrexona sin preguntarle mucho más. ¿Qué dato haría saltar esa alarma?

Un paciente empieza sertralina y a la semana dice que “esto no hace nada”. ¿Qué le explicas antes de que decida dejarlo?

Tres especialistas distintos le han recetado algo a un mismo paciente, y nadie ha revisado el conjunto. ¿Cómo se llama ese riesgo y por qué preocupa tanto?

Un paciente lleva parche de nicotina puesto pero sigue “muriéndose” de ganas a media mañana. ¿Qué le falta a esa pauta?

El hígado de un paciente con años de alcohol encima empieza a mostrar mejoría analítica con la abstinencia. ¿Qué papel real están jugando ahí los hepatoprotectores que también toma?

Un paciente llega con Selincro pautado por otro recurso, tomándolo antes de beber “cuando toca”. Ahora quiere abstinencia total, no reducir. ¿Qué hace el equipo con esa pauta?

Un paciente deja la paroxetina de golpe, sin avisar a nadie, y a los pocos días aparecen mareos raros e irritabilidad. ¿Qué le ha pasado?

Durante una desintoxicación de alcohol, el equipo médico usa una escala que le dice, número en mano, cómo de grave está el cuadro en ese momento. ¿Cuál es y qué gana el equipo con ella?

Un fumador empieza Champix y, sin querer, se fuma un cigarro en la tercera semana. ¿Por qué esa recaída puntual no tira por tierra el tratamiento?

Un paciente con hepatitis C y consumo activo de cocaína pregunta si tiene que dejarlo todo antes de poder tratarse el hígado. ¿Qué le dices?

Le dan Anexate a un paciente con años de benzodiacepinas encima para revertir una sobredosis. ¿Qué susto extra puede llevarse el equipo?

Un paciente con olanzapina empieza a engordar y las analíticas muestran la glucosa disparándose. ¿Qué se hace con ese dato?

Antes de meterle suero glucosado a un paciente con consumo severo de alcohol, hay un paso que no se puede saltar. ¿Cuál y por qué?

¿Qué lío regulatorio protagonizó Champix en España hace unos años, y que conviene tener fresco?

Calambres nocturnos y hormigueo en los pies en alguien con muchos años de alcohol encima. Antes de pensar solo en “es la sustancia”, ¿qué más hay que mirar?

Un paciente pide “algo para dormir” tras dejar la cocaína. Antes de pensar en benzodiacepinas, ¿qué suele coger antes el psiquiatra en este perfil?

Entre los antipsicóticos, el aripiprazol tiene fama de “más limpio” metabólicamente que la olanzapina. ¿A cambio de qué suele venir eso?

Un paciente con el hígado ya tocado por años de alcohol necesita cobertura para la desintoxicación. El equipo descarta la pauta benzodiacepínica estándar. ¿Qué opción coge en su lugar y por qué?

La citisiniclina viene en un único envase con una pauta muy concreta. ¿Cómo es?

[CASO CLÍNICO] Paciente de 44 años, doce años de alcohol a diario, acaba de completar la desintoxicación sin incidencias. Psiquiatría valora apoyo farmacológico para sostener la abstinencia y, dado que además tiene el hígado tocado, descarta una de las opciones clásicas por su potencial hepatotóxico. ¿Qué fármaco han descartado y cuál eligen en su lugar?